Kamis, 02 Desember 2010

SEPSIS


ceritanya Biar ga lupa sama LI aku
hahhaha
:D:D

Definisi 

Merupakan infeksi aliran darah yang bersifat invasif dan ditandai dengan ditemukannya bakteri dalam cairan tubuh , seperti  : darah,cairan sumsum tulang,air kemih.
Dalam sepuluh tahun terakhir terdapat beberapa perkembangan baru mengenai definisi 
sepsis. Salah satunya menurut  The International Sepsis Definition Conferences
(ISDC,2001),  sepsis adalah sindrom klinis dengan adanya  Systemic Inflammatory
Response Syndrome (SIRS) dan infeksi. Sepsis merupakan suatu proses berkelanjutan 
mulai dari infeksi, SIRS, sepsis, sepsis berat, renjatan/syok septik, disfungsi 
multiorgan, dan akhirnya kematian

Biasanya sepsis terjadi pada :
Bayi kurang bulan
Bayi lahir dengan berat badan rendah
Bayi lahir dengan ibu beresiko

Klasifikasi Sepsis Menurut waktu terjadinya Sepsis dapat dibagi menjadi 2;
·         Sepsis awitan dini (early onset  neonatal sepsis)
Terjadi secara vertical ( dari ibu ke bayi, karena penyakit ibu atau infeksi yang diderita selama kehamilan )
terjadi segera  dalam periode  pascanatal  (kurang dari 72 jam)
diperoleh pada saat  proses kelahiran

·         Sepsis Awitan Lambat (late-onset neonatal sepsis)
Terjadi secara Horizontal (kuman yang berada di lingkungan sekitar atau rumah sakit (infeksi nosokomial))
infeksi pascanatal (lebih dari 72 jam)


Patogenesis

·   Infeksi Antenatal

Infeksi antenatal pada umumnya infeksi transplasenta, kuman berasal dari ibu, kemudian melewati plasenta dan umbilikus dan masuk ke dalam tubuh bayi melalui sirkulasi darah bayi
Contoh bakterinya Streptococcus Group B

·         Infeksi Intranatal

merupakan infeksi asendens yaitu infeksi  yang berasal dari vagina dan serviks Karena ketuban pecah dini maka kuman dari  serviks dan vagina menjalar ke atas menyebabkan korionitis dan amnionitis. Akibat  korionitis, maka infeksi menjalar terus melalui umbilikus dan akhirnya ke bayi. 
Selain itu korionitis menyebabkan amnionitis dan liquor amnion yang terinfeksi ini  masuk ke traktus respiratorius dan traktus digestivus janin sehingga menyebabkan  infeksi disana
Biasanya diakibatkan oleh bakteri gram negative (masih akan dirubah…maksutnya nanti mau baca lagi hhe J)

·         Infeksi Pascanatal

Biasanya akibat infeksi nosokomial yang diperoleh bayi dari lingkungannya di luar rahim ibu, seperti kontaminasi oleh alat-alat, sarana perawatan dan oleh yang merawatnya. Kuman penyebabnya terutama bakteri, yang sebagian besar adalah bakteri Gram negatif

Manifestasi klinis

·         Gejala umum: bayi tidak kelihatan sehat (not doing well), tidak mau minum, kenaikan suhu tubuh, penurunan suhu tubuh dan sclerema.
·         Gejala gastrointestinal: muntah, diare, hepatomegali dan perut kembung
·         Gejala saluran pernafasan: dispnea, takipne dan sianosis.
·         Gejala sistem kardiovaskuler: takikardia, edema, dan dehidrasi.
·         Gejala susunan saraf pusat: letargi, irritable, dan kejang.
·         Gejala hematologik: ikterus, splenomegali, petekie, dan perdarahan lain

Management
J  ·         Pemberian antibiotic empiris (yaitu menggunakan antibiotik spektrum luas yang bertujuan agar dapat    melawan beberapa kemungkinan penyebab infeksi)
·        Biasa digunakan golongan ampisilin dan golongan aminoglikosid /sefalosporin
·        Lama pengobatan : Bakteri gram + : 10-14 hari
·        Bakteri gram - : diteruskan 2-3 minggu

Pengobatan tambahan ( Pada sepsis berat)

·         Pemberian Immunoglobulin secara intravena (intervenous  immunoglobulin - IVIG)
Fungsi : meningkatkan antibody : memperbaiki fagositosis dan kemotaksis
·         Pemberian Fresh Frozen plasma (FFP)
Fungsi  :Mengatasi gangguan koagulasi
        Meningkatkan IgA dan IgM

·         Tindakan Transfusi tukar
Fungsi : Mengeluarkan /mengurangi toksin/ produk bakteri serta mediator penyebab sepsis

Memperbaiki perfusi perifer dan pulmonal dengan meningkatkan kapasitas oksigen dalam darah

Memperbaiki system imun dengan adanya tambahan netrofil dan berbagai antibody yang mungkin terkandung dalam darah pendonor.

Prevention
·         Mencuci tangan setelah bersentuhan dengan kucing
·         Menghindari sumber infeksi
·         Memasak makanan dengan matang
·         Mencuci sayuran dengan bersih
·         Menggunakan sarung tangan saat bersentuhan dengan tanah



Tidak ada komentar:

Posting Komentar