senin pukul 01.51
kepala terasa berat..
tapi tetap saja tidak dapat memejamkan mata..
efek minum kopi
maunya belajar
ya..malah sakit kpala..
haduuuh
kembali mengingat kisah lalu
semuanya nampak begitu cepat
masih berharap ini merupakan mimpi ataupun drama..
tapi nampaknya ak harus bangun dan berhenti berhayal karna ini memang kenyataan..
masih jelas ingatan masa lalu
saat-saat menyenangkan bersama mreka
namun kini nampaknya sudah pudar
ya khidupan sedang berjalan...
khidupan nampak sperti roda berputar
terkadang kita berada diatas
dan terkadang di bawah..
mungkin ini salah satu peringatan dari Allah tentang "aku" yang jarang mensyukuri nikmat
.....................
semuanya berjalan begitu cepat..
manusia tidak bisa meramalkan segala sesuatu..
andai saja ak bisa melihat masa depan
mungkin tidak akan sperti ini kejadiannya..
tapi..
aku hanyalah manusia biasa..
..
ah...
smuanya tentang  "andai saja"
tapi..
sekarang semua telah terjadi
tidak ada yang bisa ku lakukan
nampak harus berfikir keras untuk menyelesaikan masalah ini..
sabar dan ikhtiar
itu kta" yang sering terucap dari mulut orang yang slalu ku bayangkan stiap hari..
ya SABAR dan Ikhtiar mungkin jawaban yang terbaik saat ini...
tapi....
aku sangat merindukan mu
aku ingin kau kembali tersenyum...
aku ingin kau mengisi kembali hari-hariku dengan kta " Uri Vina"
dua hari ini otakku terpenuhi oleh bayangan mu....
kemana kau saat ini????

Tanya jawab Imam Ghazali

ketika sedang berkumpul dengan para murid-muridnya..Imam Ghazali melontarkan beberapa pertanyaan...


Imam Ghazali : “Apakah yang paling dekat dengan diri kita di dunia ini?”
Murid 1 : “Orangtua.”
Murid 2 : “Guru.”
Murid 3 : “Teman.”
Murid 4 : “Kaum kerabat.”
Imam Ghazali :”Semua jawaban itu benar. Tetapi, yang paling dekat dengan kita ialah MATI. Oleh sebab itu, janji Allah bahwa setiap yang bernyawa pasti akan mati, (QS Ali-Imran [3] :185).
Imam Ghazali :”Apa yang paling jauh dari kita di dunia ini ?”
Murid 1 : “Negeri Cina.”
Murid 2 : “Bulan.”
Murid 3 : “Matahari.”
Murid 4 : “Bintang-bintang.”
Iman Ghazali :”Semua jawaban itu benar. Akan tetapi, yang paling jauh dari kita adalah MASA LALU. Bagaimana pun kita, apa pun kendaraan kita, tetap kita tidak akan dapat kembali ke masa yang lalu. Oleh sebab itu, kita harus menjaga hari ini, hari esok, dan hari-hari yang akan datang dengan perbuatan yang sesuai dengan ajaran Agama.”
Iman Ghazali :”Apa yang paling besar di dunia ini?”
Murid 1 : “Gunung.”
Murid 2 : “Matahari.”
Murid 3 : “Bumi.”
Imam Ghazali :“Semua jawaban itu benar, tetapi yang besar sekali adalah HAWA NAFSU (Surah Al A’raf: 179). Maka, kita harus hati-hati dengan nafsu kita, jangan sampai nafsu kita membawa ke neraka.”
Imam Ghazali :”Apa yang paling berat di dunia?”
Murid 1 : “Baja.”
Murid 2 : “Besi.”
Murid 3 : “Gajah.”
Imam Ghazali :”Semua itu benar, tetapi yang paling berat adalah MEMEGANG AMANAH (Surah Al-Azab: 72 ). Tumbuh-tumbuhan, binatang, gunung, dan malaikat semua tidak mampu ketika Allah Swt. meminta mereka menjadi khalifah (pemimpin) di dunia ini. Manusia dengan sombongnya berebut-rebut menyanggupi permintaan Allah Swt. sehingga banyak manusia masuk ke neraka kerana gagal me megang amanah.”
Imam Ghazali : “Apa yang paling ringan di dunia ini?”
Murid 1 : “Kapas.”
Murid 2 : “Angin.”
Murid 3 : “Debu.”
Murid 4 : “Daun-daun.”
Imam Ghazali : Semua jawaban kamu itu benar, tetapi yang paling ringan sekali di dunia ini adalah ME NINGGAL KAN SALAT. Gara-gara pekerjaan kita atau urusan dunia, kita tinggalkan salat.”
Imam Ghazali : “Apa yang paling tajam sekali di dunia ini?”
Murid- Murid : “Pedang.”
Imam Ghazali : “Itu benar, tetapi yang paling tajam sekali di dunia ini adalah LIDAH MANUSIA. Melalui lidah, manusia dengan mudahnya menyakiti hati dan melukai perasan saudaranya sendiri.”

Choriocarcinoma

iseeeng aja 

sperti biasa biar inget LI

masi banyak kekurangan dan akan segera ditambahkan

Choriocarcinoma

Definisi

Tumor ganas yang berasal dari sitotrofoblas dan sinsitotrofoblas yang menginvasi miometrium, merusak jaringan di sekitarnya dan beserta pembuluh darah sehingga menyebabkan pendarahan

Etiologi

Kelainan ini muncul setelah kehamilan mola, kehamilan normal, setelah abortus, setelah kehamilan ektopik

Metastasis

Biasanya tempat yang sering terjadi

Paru-paru (80 %)

Vagina (30 %)

Pelvic    (30%)

Liver   (10%)

Brain  (10 %)

Vulva

Ginjal

  

Komplikasi :

·         Efek samping dari Chemotherapi dan radiasi

·         Pembentuk Vilus (-)

·         Thropoblas invasi myometrium dan pemb darah

Sign and symptom

·         Peningkatan kadar β-Hcg

·         Vaginal bleeding

·         Shortness of breath

·         Hemoptysis ( batuk diikuti dengan keluarnya darah)

·         Chest pain

Diagnose

Pemeriksaan Pelvic

Pemeriksaan penunjang : USG

                                                 Kadar β-Hcg

Histopatology

Lab seperti fungsi hati dan ginjal

X-ray,MRI,CT-Scan

Terapi

·         Chemotherapy

·         Meto treksat peroral, Intra Vena,Intra Muscular

·         Aktinomisin D

Prognosis

·         Untuk kehamilan selanjutnya dapat berjalan dengan baik jika tumor benar-benar hilang

·         Peningkatan resiko repeat molar gestation

·         Pasien harus diberi konsultasi mengenai resiko repeat molar gestation dan harus melakukan USG pada kehamilan 6-8 minggu  untuk meniadakan kemungkinan second mola

·         Rontgen perlu dilakukan takut bila ada occult metastatic disease

·         6-8 minggu setelah melahirkan pasien dianjurkan mengukur kadar β-Hcg

Pengukuran cairan amnion

Biasa biar LI ga lupa hha

:D:D

kalo ada yang salah tolong komentarin ya

:)

Definisi:

Suatu pengukuran untuk menentukan seberapa besarnya cairan amnion pada setiap minggu kehamilan yang ditandai dengan adanya grafik

1.       Secara Subjektif

Berdasarkan atas penglihatan subjektif pemeriksa

Hasilnya :

·         Normal : masih ada bagian janin yang menempel pada uterus dan pada bagian lain terisi oleh cairan amnion

·         Oligohydramnion : sebagian tubuh janin akan melekat pada dinding uterus

·         Hydramnion : tidak ada bagian janin yang menempel pada dinding uterus

2.       Semi Kuantitatif

Dilakukan pengukuran satu kantung (single pocket) amnion terbesar yang terletak antara dinding uterus dan tubuh janin

Pada saat pengukuran tidak boleh ada janin yang terletak di dalam area pengukuran

Hasil

Hasil pengukuran	interpretasi
Lebih dari 2 cm	Normal
Lebih dari 8 cm 8-12 cm 12-16 cm Lebih dari 16 cm	Polihydramnion ·         Polihydramnion Ringan ·         Polihydramnion Sedang ·         Polihydramnion Berat
lebih dari atau samadengan 1cm,2 cm	Meragukan Normal (Border Line)
Kurang dari 1 cm	oligohydramnion

Pengukuran 4 kuadran (AFI)

Abdomen dibagi menjadi 4 kuadran

Garis yang dibuat melalui umbilicus vertical kebawah dan transfersal

Transducer di tempatkan secara vertical, cari diameter terbesar dari kantung amnion

Pada area pengukuran tidak boleh ada area janin

Setelah diperoleh jumlahkan dalam cm

Hasil

Hasil pengukuran	Interpretasi
50-250 mm	Normal
Kurang dari 250 mm	Polihydramnion
Kurang dari 50 mm	Oligohydramnion

SEPSIS

ceritanya Biar ga lupa sama LI aku

hahhaha

:D:D

Definisi 

Merupakan infeksi aliran darah yang bersifat invasif dan ditandai dengan ditemukannya bakteri dalam cairan tubuh , seperti  : darah,cairan sumsum tulang,air kemih.

Dalam sepuluh tahun terakhir terdapat beberapa perkembangan baru mengenai definisi 

sepsis. Salah satunya menurut  The International Sepsis Definition Conferences

(ISDC,2001),  sepsis adalah sindrom klinis dengan adanya  Systemic Inflammatory

Response Syndrome (SIRS) dan infeksi. Sepsis merupakan suatu proses berkelanjutan 

mulai dari infeksi, SIRS, sepsis, sepsis berat, renjatan/syok septik, disfungsi 

multiorgan, dan akhirnya kematian

Biasanya sepsis terjadi pada :

Bayi kurang bulan

Bayi lahir dengan berat badan rendah

Bayi lahir dengan ibu beresiko

Klasifikasi Sepsis Menurut waktu terjadinya Sepsis dapat dibagi menjadi 2;

·         Sepsis awitan dini (early onset  neonatal sepsis)

Terjadi secara vertical ( dari ibu ke bayi, karena penyakit ibu atau infeksi yang diderita selama kehamilan )

terjadi segera  dalam periode  pascanatal  (kurang dari 72 jam)

diperoleh pada saat  proses kelahiran

·         Sepsis Awitan Lambat (late-onset neonatal sepsis)

Terjadi secara Horizontal (kuman yang berada di lingkungan sekitar atau rumah sakit (infeksi nosokomial))

infeksi pascanatal (lebih dari 72 jam)

Patogenesis

·   Infeksi Antenatal

Infeksi antenatal pada umumnya infeksi transplasenta, kuman berasal dari ibu, kemudian melewati plasenta dan umbilikus dan masuk ke dalam tubuh bayi melalui sirkulasi darah bayi

Contoh bakterinya Streptococcus Group B

·         Infeksi Intranatal

merupakan infeksi asendens yaitu infeksi  yang berasal dari vagina dan serviks Karena ketuban pecah dini maka kuman dari  serviks dan vagina menjalar ke atas menyebabkan korionitis dan amnionitis. Akibat  korionitis, maka infeksi menjalar terus melalui umbilikus dan akhirnya ke bayi. 

Selain itu korionitis menyebabkan amnionitis dan liquor amnion yang terinfeksi ini  masuk ke traktus respiratorius dan traktus digestivus janin sehingga menyebabkan  infeksi disana

Biasanya diakibatkan oleh bakteri gram negative (masih akan dirubah…maksutnya nanti mau baca lagi hhe J)

·         Infeksi Pascanatal

Biasanya akibat infeksi nosokomial yang diperoleh bayi dari lingkungannya di luar rahim ibu, seperti kontaminasi oleh alat-alat, sarana perawatan dan oleh yang merawatnya. Kuman penyebabnya terutama bakteri, yang sebagian besar adalah bakteri Gram negatif

Manifestasi klinis

·         Gejala umum: bayi tidak kelihatan sehat (not doing well), tidak mau minum, kenaikan suhu tubuh, penurunan suhu tubuh dan sclerema.

·         Gejala gastrointestinal: muntah, diare, hepatomegali dan perut kembung

·         Gejala saluran pernafasan: dispnea, takipne dan sianosis.

·         Gejala sistem kardiovaskuler: takikardia, edema, dan dehidrasi.

·         Gejala susunan saraf pusat: letargi, irritable, dan kejang.

·         Gejala hematologik: ikterus, splenomegali, petekie, dan perdarahan lain

Management

J  ·         Pemberian antibiotic empiris (yaitu menggunakan antibiotik spektrum luas yang bertujuan agar dapat    melawan beberapa kemungkinan penyebab infeksi)

·        Biasa digunakan golongan ampisilin dan golongan aminoglikosid /sefalosporin

·        Lama pengobatan : Bakteri gram + : 10-14 hari

·        Bakteri gram - : diteruskan 2-3 minggu

Pengobatan tambahan ( Pada sepsis berat)

·         Pemberian Immunoglobulin secara intravena (intervenous  immunoglobulin - IVIG)

Fungsi : meningkatkan antibody : memperbaiki fagositosis dan kemotaksis

·         Pemberian Fresh Frozen plasma (FFP)

Fungsi  :Mengatasi gangguan koagulasi

        Meningkatkan IgA dan IgM

·         Tindakan Transfusi tukar

Fungsi : Mengeluarkan /mengurangi toksin/ produk bakteri serta mediator penyebab sepsis

Memperbaiki perfusi perifer dan pulmonal dengan meningkatkan kapasitas oksigen dalam darah

Memperbaiki system imun dengan adanya tambahan netrofil dan berbagai antibody yang mungkin terkandung dalam darah pendonor.

Prevention

·         Mencuci tangan setelah bersentuhan dengan kucing

·         Menghindari sumber infeksi

·         Memasak makanan dengan matang

·         Mencuci sayuran dengan bersih

·         Menggunakan sarung tangan saat bersentuhan dengan tanah